2019年5月18日 星期三

如何对肝脂肪变进行确诊?

文章来源:杭州甲康医院 省/市医保定点单位 直接咨询

    肝脂肪变的临床表现多样,轻度肝脂肪变多无临床症状,易被忽视。据记载,约25 %以上的肝脂肪变患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感,而多数肝脂肪变患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。因此目前肝脂肪变病人多于体检时偶然发现。

 中重度肝脂肪变有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。
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 脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期肝脂肪变,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。
 
 此外,肝脂肪变病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度肝脂肪变患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,肝脂肪变表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

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