骨折经过一段时间的治疗后一般均能愈合,但也有人骨折后几个月,甚至几年还不能愈合。这里面的原因很多,主要有以下几点:
1、年龄因素 年龄是主要的因素,老年人与年轻人尤其是儿童的骨折愈合速度有很大的不同。老年人的大腿骨折一般需要3~4个月才能达到骨性愈合,而新生儿只要2~3周即可完成愈合,在青年或壮年人中,年龄对骨折愈合无明显的影响。
2、身体状况 身体的健康状况也是影响骨折愈合的很重要的因素。骨折后机体会动员体内的一切力量来促进骨折愈合,体弱或身体有其他疾病时往往可以延迟骨折愈合,但很少发生骨折不愈合。
3、局部的损伤情况 局部的损伤情况对骨折愈合有决定性的影响,骨周围软组织损伤的影响更为重要。例如,开放性骨折时,由于脏东西进入伤口,可以发生局部感染,深部的软组织被污染,清创后可以影响骨折处的血液供应。严重的挤压伤可以降低甚至完全破坏软组织的存活能力。上述软组织的病变,有时候可以引起骨折延迟愈合或不愈合。
4、有无感染 局部感染使骨折延迟愈合和不愈合率大为增高。因为感染引起的长期局部充血,脓液和微生物的代谢产物,均不利于骨折的修复,严重者使肢体发生残疾,甚至需要截肢。
5、局部血液供应情况 这是影响骨折愈合的重要因素。例如小腿下段骨折、髋关节的股骨颈骨折,由于骨折部位的血液供应差,常常可以使骨折愈合慢或不愈合。因此,对这些部位的骨折处理需要特别注意,以免发生骨折不愈合。
6、神经受损情况 神经损伤对骨折的愈合也会有影响,被累及的骨质可发生萎缩变薄,骨密度降低、骨痂生成缓慢,且宜发生自发性再骨折。
7、治疗措施得当与否 医生的治疗也很重要,不及时或者多次地闭合复位、整复以及反复的牵引,都可对骨折部位的局部血液供应和骨膜有破坏作用,造成延迟愈合或不愈合。有的病人骨折复位后,位置基本可以,但并未完全对好,病人不满意,要求再次复位,结果造成骨折部位再次损伤,反而影响愈合。骨折复位均有基本要求,只要达到此要求,骨折愈合后丝毫不会影响肢体功能,而且以后还能完全恢复。因此,是否需要重新复位,最好听从医生的意见。否则,盲目地切开复位,手术操作粗暴等,均可引起局部血液供应和骨膜的破坏,引起骨折延迟愈合甚至不愈合。
|