什么是乙肝“小三阳”？

    小三阳是在乙肝三系（乙肝五项）检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗体(Anti—HBe)阳性、乙肝核心杭体(Anti—HBc)阳性。“大三阳”（乙肝五项135阳性）和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗（病毒仅复制但没活动的不用治疗）。否则，肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。

    “小三阳”有哪些症状？
　　
    肝病专家解读：乙肝“小三阳”（乙肝五项145阳性）是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。临床中常见的症状和体征有食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛，黄疸（巩膜、皮肤出现黄染）、肝脏可肿大（有充实感）伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容，部分病例还伴有脾脏肿大。

    “小三阳”的危害与传染性

    肝病专家分析：乙肝“小三阳”（乙肝五项1、4、5阳性）在急性期和慢性期的临床意义是不同的，也就是说再不同的乙肝阶段，它的传染性与危害性是不一样的，不能将“小三阳”简单的定义为传转或者说没有传染性。

    1.危害性：“小三阳”作为乙肝的一种病理状态，所以不管是对肝脏还是对整体健康而言，都有极大的损伤和危害。即使长期“小三阳”，也不排除病情恶化和加重的可能，也不能表明病情处于好转期，一定要结合其它的临床检查和指标进行全面检查分析。对于任何乙肝患者而言，定情检查，根据实际情况积极适当的治疗，这是最关键的。只有这样，才能将乙肝（“小三阳”）的危害性降到最低和可控制的范围之内。

    2.传染性：传染性是乙肝病毒所具有的特性，不管在什么情况下，什么类型的乙肝，都具有传染性。只是传染性相对有强弱而异，一般通过常规性接触等传染的可能性积弱，但还是可以通过血液等途径传染。所以患者本人应该自我防范，注意直接通过血液的直接或间接的方式，有意或无疑的传染给他人。

    “小三阳”诊断依据、分类及症状

　　符合以下四点就被诊断为“小三阳”慢性肝炎：
　　1、转氨酶升高超过2倍正常值；或转氨酶升高不到2倍正常值但持续时间在2个月以上者；
　　2、检测乙肝病毒DNA阳性（一般在100，000拷贝/ml以上）；
　　3、转氨酶正常但肝脏穿刺组织学检查发现肝细胞损害者；
    4、排除其他肝病（酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起）因素。

    乙肝“小三阳”分类及典型症状：

　　1、 乙肝病毒携带者。表现为是病毒数量少，转氨酶正常，而且长期稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者），这类人群不需要治疗，定期复查肝功能即可。症状表现：
　　1）身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
　　2）肝功能系统检查肝功能无损伤，长期保持正常。
　　3）定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。

     2、 e抗原阴性慢性乙型肝炎患者。表现为实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，被学术界称为“HBeAg（e抗原）阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”，此类患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性，如果不及时治疗转化为肝硬化、肝癌机率很高。

    专家解答：关于小三阳患者是否需要治疗的问题

    1、从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。

    但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

    2、遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。
　
    （1）有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
　  （2）肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
　  （3）乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。

    治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

    乙肝“小三阳”应如何治疗？
　　
    杭州同济医院肝病科专家指出：

　　1、乙肝“小三阳”只是乙型病毒性肝炎的一个病理阶段，所以治疗上还是需要对乙肝进行积极有效的治疗。同时对于“小三阳”的特殊病理阶段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否需要治疗，以及治疗方案需要根据和结合更加具体的情况来确定。如：HBV-DNA及肝功能检查，如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性仍然较强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗；如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性低，治疗与否可视情况而定。

    2、乙肝“小三阳”HBV-DNA和肝功能检测异常者治疗是必须的。但实际临床中这类病人经常长时间的抗病毒治疗，大多数对抗病毒药有抗药性，加之病毒的变异，传统的药物和单一的治疗很难达到理想的治疗效果。就在传统治疗对乙肝（大小三阳）几乎无可奈何时，通过我院肝病专家数年的临床经验总结和钻研，成功研创了中西医结合抗病毒免疫疗法，是当前治疗乙肝最理想、最有效的治疗技术。

　　中西医结合抗病毒免疫疗法治乙肝是由高通量HBV基因突变检测体系、体细胞疗法治疗乙肝体系、可视化HBV生物芯片疗效三大体系共同构建的高科治疗技术。它打破了传统用药模式，是人类征服肝病（乙肝）进入细胞治疗的新时代。　

    专家谈：正确治疗乙肝的目标！

    既然目前的乙肝治疗还不能够达到完全清除病毒，不能够做到表面抗原转阴，那么，我们乙肝治疗中为什么要抗病毒呢？乙肝治疗的目标是什么呢？美国、欧洲、亚太和中国的《慢性乙肝治疗指南》都指出，乙肝治疗的目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防治肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”。可以这样理解，乙肝治疗的目标分为初级目标和终极目标，初级目标是抑制病毒，减轻肝组织炎症，终极目标是减少和防治肝脏失代偿、肝硬化和肝癌的发生。

    “小三阳”患者的婚育事项与预防保健
　　
　　专家提醒：乙肝小三阳如何治疗，乙肝“小三阳”只要肝功能正常，病毒定性检测阴性都属于相对安全状态。也可以说是当前防治阶段相对理想的状态。这种情况下传染性极小，多数病毒处于休眠期对肝细胞的损害也有限，但是此阶段也应该定期检查，随时了解和观察病情的变化，要根据积极的情况给予有效的防治措施，也可根据情况选择合适的婚育。

　　1.乙肝或乙肝“小三阳”的婚育：整体而言乙肝或者说乙肝“小三阳”者，对于结婚没有任何影响，也是法律完全容许的范围，结婚后只要采取较好防护措施，对于健康人不会有任何影响。同时也可以再合适的时段进行生育，一般情况下，建议在“小三阳”并且病毒定性阴性，肝功能检测正常的情况下生育，这是乙肝患者最理想的生育条件。并在婴儿出生后及时给予注射高校乙肝免疫球蛋白，绝大多数完全可以保证孩子的健康。所以说乙肝患者不存在婚育问题。

　　2.乙肝小三阳保健护理：临床多数小三阳是慢性疾病，所以再保健中要加强营养、调理，养肝是比较重要的。
　　a)必须绝对 忌酒。即使是含有酒精的饮料，也不能饮用。
　　b)同时，乙肝病人的饮食应以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要进食霉变的食物，如霉变的花生、大豆和谷 物等。

【就医指导】

    “中西医结合抗病毒免疫疗法”治疗乙肝小三阳效果显著。
    由于小三阳慢性肝炎复发率高，使用普通；干扰素容易引起病情反复。在治疗上，应选择新一代生物联合长效干扰素治疗，通过坚持使用抗病毒治疗，抑制病毒，使得肝功能维持正常，血中乙肝病毒DNA持续转阴。

【疗法推荐】
     “中西医结合抗病毒免疫疗法”活动性小三阳病毒的“杀手锏”

　　“中西医结合抗病毒免疫疗法”治乙肝小三阳是当前医学界治疗乙肝的先进技术，为人类健康做出了巨大贡献，并多次荣获医学大奖，受到乙肝小三阳患者的广泛关注，为他们带来了福音。

    （1）、“中西医结合抗病毒免疫疗法”的原理：“中西医结合抗病毒免疫疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技多肽技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

    （2）、“中西医结合抗病毒免疫疗法”的特点：中西医结合抗病毒免疫疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。

技术优势：
　　（1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。
　　（2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。
　　（3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。
　　（4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。
　　（5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。
　　（6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。
　　（7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。
　　数万例乙肝患者的康复证明，“抗HBV-免疫疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望。

【权威机构】

    上海同济大学医学技术指导医院、白求恩医学技术肝病推广医院、国家113肝病工程科研攻关医院
    ——杭州同济医院肝病诊疗中心：乙肝预防保健是最好的“治疗技术”

    同济专家指出：乙肝作为一种难以完全康复的疾病，最理想的治疗就是未病先防，预防是乙肝最好的治疗方法。在临床中预防乙肝有多种方法，其中最为有效的和理想的是乙型肝炎疫苗的预防，其次在日常生活中需要注意从各种乙肝的传播途径的预防。