什么是肝纤维化？

    肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积。肝内结缔组织异常增生，包括胶原纤维、弹性纤维及基质成分的增生，而主要为胶原纤维增生。它和肝硬化不同点是：肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔，而肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏。肝纤维化进一步发展即为肝硬化。

    肝纤维化的发病病因？

    肝纤维化（Fibrosis）是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生（ Fibrogenesis，即细胞外基质合成增加）和纤维分解（Fibrolysis，即细胞外基质降解）不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，一旦有害因素去除、细胞外基质成分得到恢复则纤维增生停止。所以急性或一过性肝脏疾患即使很严重也不会导致肝纤维化。但各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化，向前发展发生肝小叶结构的破坏及结节形成即成为肝硬化。从肝硬化的病理学的定义来看，仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化，心力衰竭所致的肝腺泡第三区纤维化）不能称为肝硬化；仅有结节形成而无弥漫性肝纤维化（如局灶性结节性肝细胞增生，结节性肝细胞再生性增生）也不是肝硬化。但是从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程，二者难以截然分开。近年来随着细胞生物学和分子生物学的迅速发展，人们对肝脏细胞外基质的组成、代谢及其生物学功能的认识不断深入，因而对肝纤维化的发生机理、诊断和治疗的研究也有了较大的进展。

    肝纤维化的发生机制

　　肝脏贮脂细胞是产生各种细胞外，基质的主要来源在肝脏纤维化的发生和发展过程中贮脂细胞，激活转化为肌成纤维细胞样细胞（Myofibrblast-like cells）和成纤维细胞（Fibroblast）。因而，贮脂细胞的激活过程已成为肝纤维化发生机制研究的焦点之一。调节贮脂细胞的因子可分为：不溶性和可溶性两类。前者为各种细胞外基质后者包括各种生长因子细胞因子。正常肝脏血窦内皮下的功能性基底膜（Ⅳ型胶原和层连蛋白）对于维持贮脂细胞的静止状态（贮存Vit. A分泌Ⅳ型胶原）起重要作用。一旦基底膜遭到破坏贮脂细胞的表型即可发生改变。

    肝纤维化有哪些表现及如何诊断？

    任何慢性肝病尤其是慢性病毒性肝炎患者，都有发生肝纤维化和肝硬化的可能性，因此对每一个此类患者都要仔细询问病史和进行全面的体格检查，以及早发现早期肝硬化的诊断线索现代影像学手段如B型超声CT磁共振成像(MRI)等。可以发现肝包膜增厚肝表面轮廓不规则或呈结节状肝实质的回声不均匀增强或CT值增高各叶比例改变脾脏厚度增加及门静脉和脾静脉直径增宽等采色多普勒超声检查，或放射性核素扫描可以测定肝脏动脉和门脉的血流量及功能性门体分流情况。
肝纤维化应该如何治疗？

　　抗纤维化的治疗旨在减轻纤维化的程度、延缓其发展，乃至逆转其病理进程。为此抗纤维化的治疗应包括：①针对致病因子治疗原发病如抗肝炎病毒治疗血吸虫病防治酒精中毒等；②对抗肝纤维化发生发展的治疗；③如已发展至肝硬化则需对其合并症进行防治；④对症及恢复肝功能的治疗。

    哪些肝病伴有肝纤维化？

　　一般而言，慢性肝病因肝脏持续性损伤，多会伴有肝纤维化。我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型肝炎也不少见。这两类肝炎都因肝炎病毒复制，刺激了人体的免疫系统，造成免疫淋巴细胞在清除病毒时，“误伤”肝细胞，产生肝脏内炎症，诱导了纤维组织增生，致使肝纤维化。随着人民生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。肝癌是各种肝病中最为凶险的疾病，常常同时伴有肝硬化。其他如药物性肝病、代谢性肝病、自身免疫性肝病或血吸虫病等，也与肝纤维化有染。由于每个患者体质情况和发病情况不一样，纤维化的程度与病情的程度或病程的长短可能不成正比关系。

    肝纤维化怎么治疗?

    疗法推荐——“中西医结合抗病毒免疫疗法”，全面解决肝纤维化难题
　　
    “中西医结合抗病毒免疫疗法”治乙肝是当前医学界治疗乙肝的先进技术，为人类健康做出了巨大贡献，并多次荣获医学大奖，受到乙肝小三阳患者的广泛关注，为他们带来了福音。

    （1）、“中西医结合抗病毒免疫疗法”的原理：“中西医结合抗病毒免疫疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技多肽技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

    （2）、“中西医结合抗病毒免疫疗法”的特点：中西医结合抗病毒免疫疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。

    技术优势：

　　（1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。

　　（2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。

　　（3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。

　　（4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。

　　（5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。

　　（6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。

　　（7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。

　　数万例乙肝患者的康复证明，“抗HBV-免疫疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望。

【权威机构】

    上海同济大学医学技术指导医院、白求恩医学技术肝病推广医院、国家113肝病工程科研攻关医院
     ——杭州同济医院肝病诊疗中心：乙肝预防保健是最好的“治疗技术”

    同济专家指出：乙肝作为一种难以完全康复的疾病，最理想的治疗就是未病先防，预防是乙肝最好的治疗方法。在临床中预防乙肝有多种方法，其中最为有效的和理想的是乙型肝炎疫苗的预防，其次在日常生活中需要注意从各种乙肝的传播途径的预防。