什么是乙肝“大三阳”？
乙肝大三阳，是指乙肝五项1、3、5呈阳性。在两对半检查报告中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心杭体（HBcAb）为阳性。报告化验结果为大三阳的，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
患者应到专科医院就诊并采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果检查结果都正常，那么乙肝患者应保证在定期每半年内做一次肝功能和肝B超检查，这样可以有效的掌握病情的发展，并能及时控制和处理病情的发作，以免给乙肝患者造成身体上更大的伤害。
乙肝大三阳临床意义及治疗
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e抗原（HBeAg）：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
乙肝五项各指标的变化与临床意义：
乙肝“大三阳”会出现哪些症状？
“大三阳”是指两对半检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别于另一个概念“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强。
其中，很多人是在体检时被发现的，没有症状；有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等，相当多的病人表现为腹胀，先是当胃病看，因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。
值得一提的是，肝炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时病情已经非常严重。
相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说没有力气，胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是好的，也没有发肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情！提高自我保健意识，定期去医院检查身体是必要的。
乙肝“大三阳”的传染途径
乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）患者具有一定的传染性。其传播途径共有5条：一是血液传播；二是皮肤粘膜的破损后生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等；三是性传播；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有3个：家庭成员本身对乙肝病毒免疫力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。
“大三阳”是否需要治疗的指标
乙肝大三阳（乙肝五项）只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，避免喝酒抽烟。
2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。
3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。
乙肝“大三阳”的危害
1、强烈的传染性病毒在体内复制活跃，往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时，病人具有很强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状。
2、对肝脏的损害对肝脏造成的损伤程度也很大，造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分会发展为肝硬化。
3、大三阳有癌变的可能研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%。
乙肝“大三阳”的治疗方法
——专家谈“大三阳”不同阶段治疗目标
1、慢性轻度乙型肝炎病人表现为大三阳；
治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。
2、慢性中重、度乙型肝炎表现为大三阳；
治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人；
治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。
4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳；
治疗目标：控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等)、恢复肝功，病毒复制指标阴转。
【同济专家提示】乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用药较难奏效，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免并且发展。
【疗法推荐】
“中西医结合抗病毒免疫疗法”活动性大三阳病毒的“杀手锏”
“中西医结合抗病毒免疫疗法”治乙肝大三阳是当前医学界治疗乙肝的先进技术，为人类健康做出了巨大贡献，并多次荣获医学大奖，受到乙肝大三阳患者的广泛关注，为他们带来了福音。
（1）“中西医结合抗病毒免疫疗法”的原理：“中西医结合抗病毒免疫疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技多肽技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。
（2）“中西医结合抗病毒免疫疗法”的特点：中西医结合抗病毒免疫疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。
技术优势：
（1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。
（2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。
（3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。
（4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。
（5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。
（6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。
（7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。
数万例乙肝患者的康复证明，“抗HBV-免疫疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望。
【权威机构】
上海同济大学医学技术指导医院、白求恩医学技术肝病推广医院、国家113肝病工程科研攻关医院
——杭州同济医院肝病诊疗中心：乙肝预防保健是最好的“治疗技术”
同济专家指出：乙肝作为一种难以完全康复的疾病，最理想的治疗就是未病先防，预防是乙肝最好的治疗方法。在临床中预防乙肝有多种方法，其中最为有效的和理想的是乙型肝炎疫苗的预防，其次在日常生活中需要注意从各种乙肝的传播途径的预防。 |
