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新式"保胆取石术"
来源:杭州同济医院  日期:2008-12-31  点击数:

    胆结石的分类及概念:

    胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。

    依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。

    依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石)。
胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道,胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一,不仅胆道本身,而且与之邻近的血管也均有众多的变异。

    胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,它具有储存胆汁,分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状,宽约3~5cm,长约7~10cm,容量约为30~60ml,胆囊内部压力可达4kpa。

    保胆取石新概念:

    胆囊决不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官。加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免疫功能的影响。那么,为什么治疗胆囊结石就一定要切除胆囊呢?乃因他们认为保留胆囊的方法术后复发率太高,等于白做。

  然而,复发率果真很高吗?不是的。

  在100年以后的今天,我们已经揭开了老式保胆取石容易复发的秘密,在治疗中采取有效措施,解决了复发问题,保胆取石就成了现实可行的方法。从10年多来对近千例实施新式保胆区息肉病人的随访表明:术后5年复发率仅4%,这是在未行系统术后保健的病人进行的统计,如结合术后旋磁等保健治疗,复发率还会明显下降。

    同时,我院对保胆取石后的患者通过特制药物针对性调节患者体质,摒弃可能诱发胆囊息肉的原因,以避免复发的可能性。使保胆取石具有了非常的意义和价值。

    我院内镜微创保胆取石、保胆取息肉

    所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的。保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准。如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是切口小,“恢复快”,也不能算是微创,应该是重创了。

    内镜微创保胆取石、保胆取息肉是高科技、新技术、新概念。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术,切除胆囊,无可厚非。

  但是,近20年来由于现代高科技技术的飞速发展加之其他医学领域的进步,发现了胆囊切除的种种弊病。保留胆囊祛除结石和息肉的各种方法呼之欲出。

    内镜微创保胆取石

    随着内镜技术的发展和进步,内镜可直视胆道内部情况,对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。“内镜微创保胆取石”是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内检查和治疗,纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,哪里有结石就可以到哪里取石,做到安全、彻底取净结石,治疗结果真实可靠。

  内镜微创保胆取石切口小、损伤轻,术后次日即可下床,3日后出院。近千例病人10年随访表明:术后5年复发率仅4%。这是在未行系统术后胆道保健的统计,如结合术后旋磁等保健治疗,复发率还会明显下降。

    内镜保胆取石技术优势:

  我院引进EUR-2008德国微创技术。该技术属于一种微创外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口,避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该技术,已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石、胆息肉首选的手术方法。在国际上已经有上百万例成功开展保胆取石术、保胆取息肉的案例。

  胆囊息肉是临床上的常见病、多发病。治疗方法只有在内镜技术的基础上才能完成微创条件下观察息肉,摘除息肉,病理确诊,从而科学地决定保胆还是切除胆囊。此法是目前治疗胆囊息肉创伤最小的方法,腹部切口小,不切断腹壁肌肉,胆囊切口一期缝合,不放置任何造瘘管,皮肤小切口粘膏拉合,术后不拆线;术后无需禁食,住院2-3天即可出院。

  手术创伤小,安全系数高,副反应低,住院时间短,恢复时间快,术后美观,术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。

  • 取石干净彻底:“EUR-2008德国微创技术”比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。

  • 不损伤内脏:EUR-2008德国微创技术中,腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。

  • 创伤小、不留疤痕:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做手术时腹壁的四个穿刺孔,两个为1Cm长,缝一针即可,另两个仅0.5Cm,不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕,有些病人手术三个月后,腹壁上甚至找不到任何痕迹。

  • 效果好,恢复快:一般在术后6~8小时可下床活动,最快1.5小时即可下床,术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院。

    
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