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杭州同济医院肝病专家谈乙肝大小三阳

来源:杭州同济医院 在线咨询

专家提醒

      杭州同济医院肝病专家谈乙肝大小三阳

      核心提示:很多人不清楚什么是乙肝大三阳、乙肝小三阳,健康零距离栏目特邀请杭州同济医院肝病专家刘主任与北京肝病专家汪主任谈谈乙肝大小三阳,为肝病患者答疑解惑。

      主持人:做您身边的健康顾问,欢迎收看《健康零距离》。我们栏目的宗旨是:关注健康、服务百姓。我是主持人,生活中只要您有解决不了的健康问题,专家会为您答疑解惑,指引健康之道。

      主持人:目前在我国,乙肝受到的歧视和不平等的待遇依然存在,多数乙肝患者忍辱负重,睁只眼闭只眼,少数的人受不了强大的心理压力做出极端的事情,因乙肝受歧视自杀,蜗居等等诸如此类的报道屡见不鲜,歧视根本的原因源于无知!今天咱们就肝病中常见的乙肝大小三阳方面的问题,连线邀请到了杭州同济医院的刘绍安主任和北京专家汪晓军主任。首先,请刘主任谈谈什么是乙肝“大三阳”。

      刘主任:“乙肝大三阳”是指乙肝五项(二对半)指标中-表面抗原(HBsAg)、E-抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)三项指标检测为阳性。 “乙肝大三阳”表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

      主持人:现在中国还顶着“肝病第一大国”的帽子,据统计,目前我国平均每12个人中就会有一位肝病患者,在我国法定报告的传染病名单里,肝病的发病数和发病率也至今一直名列前茅,其中乙肝大小三阳患者居多。那么乙肝大小三阳的传播途径及预防的方法有哪些?咱们一起来请教下北京肝病专家汪主任。

      汪主任:乙肝大小三阳的传染途径主要有以下四种:

      一、血液传染:健康的人通过输入带乙肝病毒的血液、血浆及其它血液制品,或者通过使用消毒不好的医疗器械。如注射器、输液器、手术器械、剃须刀等而传染。

      二、母婴传染:母亲携带乙肝病毒,在怀孕时没有进行药物阻断,或没有体检,未发现母体携带乙肝病毒。在分娩时通过羊水、产道及婴儿皮肤破损时而传染给婴儿。一般患乙肝“大、小三阳”的母亲90%以上会将病毒传染给婴儿;“小三阳”传染的概律相对要小一些。

      三、性传染:当夫妻一方携带乙肝病毒时,其病毒大量存在于涶液、精液及阴道分泌物之中。当双方接吻及进行房事时,性器官皮肤破损及口腔溃疡时,病毒容易传染给对方。

      四、食物传染:和携带乙肝病毒的人其同进餐,或使用消毒不好的餐具,病毒通过食物进入健康人的消化道,当其消化器官发生溃疡或免疫功能低下时,就会被传染上乙肝病毒。

      预防乙肝大小三阳的方法主要有:

      一、积极做好正常的健康检查工作。做到早检查、早发现,早治疗。可到当地有关医院或专科医院及当地防疫部门做一个乙肝“两对半”检查,如果“两对半”五项指标都是阴性(-)就要及时进行乙肝疫苗的接种工作。当接种完三次乙肝疫苗后,再进行一次乙肝“两对半”检查。如果五项指标中第二项(即乙肝表面抗体抗HBS)出现阳性(+)时即表示接种成功,如果仍是阴性(-)时,则必须重新接种直至第二项出现抗体阳性(+)为止。以后每隔2-3年再查一次,当第二项阳性减弱时再加强一次乙肝疫苗。

      二、不要随便使用未经严格检验过的血液,血制品;不和别人共用注射器,不随便使用未经严格消毒过的手术器械;不和别人共用牙刷、剃须刀。如果要拔牙,镶牙时,要到正规医院进行治疗,不要到消毒条件不好的小诊所拔牙、襄牙。

      三、保持性事纯洁,如夫妻一方携带乙肝病毒时,夫妻生活好使用安全套或采取其它预防措施。当女方怀孕第七个月时要到医院进行药物阻断治疗。从第七个月开始每月注射一支乙肝免疫球蛋白,连三个月。在小孩出生时再给小孩注射一次,可基本上阻断小孩感染上乙肝病毒。

      四、不随便到消毒不好的路边小店吃东西,尽量避免和患乙肝病的人一起共同用餐。如家中有亲人患有乙肝病时,其他人员好及时到医院或防疫部门做乙肝“两对半”检查,如五项指标全部为阴性(-)时要及时注射乙肝疫苗。在未出现抗体之前,餐具好分开消毒或分餐饮食,以免相互传染。预防乙肝大小三阳,就要恪守上述的四点,避免乙肝病毒有机可乘。当患上了乙肝疾病后,要及时就医,防治疾病的恶化。

      主持人:专家提醒咱们预防乙肝的简单有效的方法,是注射乙肝疫苗,产生保护性抗体后才能大程度的维护身体的健康,避免乙肝病毒的感染。如果您有什么健康方面的问题,可以向我们栏目进行咨询,好的,咱们先来看一位手机尾数为8273的朋友来电咨询:

      网友一:我是84年毕业于浙江大学,现在在一家外企工作,在单位无论是才华还是容貌都还不错。近,我的心里更是美滋滋的,因为我就要和自己心爱的人结婚了,婚前的准备虽然很忙碌,但我却觉得无比的幸福。然而,事情却不总是那样尽如人意,在婚前的检查中,我被查出感染了乙型肝炎病毒,并且是“大三阳”,病毒DNA阳性。医生建议我暂时不要结婚。听到这个消息,我就像被人当头泼了一盆冷水,陷入了极度的苦恼和悲伤中,我不知道自己的爱人会怎么想,也不知道自己的婚期将拖到何时,更不知道自己的病将什么时候痊愈……

      主持人:在咱们的生活中啊,像这位朋友一样的遭遇还有很多,乙型肝炎就象一个幽灵,影响了无数人的生活。那么,患了乙型肝炎究竟能不能结婚、生育呢?又该注意一些什么问题呢?咱们赶紧请专家来给这位患者一点建议。

      刘主任:医学上认为,不论是乙肝大三阳还是小三阳,都应该及时治疗,待乙肝或稳定后(急性乙肝后半年,慢性乙肝肝功能正常2年后)再考虑结婚。这是因为结婚前后准备工作繁多,各种社交活动频繁,精神负担重,容易劳累;新婚期间的性生活多,会消耗大量的体力和精力,加重肝脏负担。从而容易导致肝炎复发,肝功能波动。同时,新婚期间配偶之间各种体液的交流和接触,如唾液、血液、精液、阴道分泌物等,均可将乙型肝炎病毒传染给对方,因此,另一方必须事先采取预防措施,如进行乙肝疫苗接种,使其产生抗体等。

      主持人:在这里向乙肝大三阳患者提醒下,乙肝大三阳是可以结婚的,也是可以生育健康宝宝的,不过如果是女性就必须在肝功能正常的情况下怀孕。古人云:宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积。肝气血顺畅,身体必然强健。我们的祖先们在那么早的时候就已经非常注意肝脏的保养了,所以,无论是“大三阳”还是“小三阳”,加强锻炼、合理营养、注意休息,提高自身免疫力,都是至关重要的。现在是越来越多的人认为自己的肝功能正常了就可以高枕无忧了,乙肝小三阳就可以不用治疗了。那么就请刘主任来给咱们讲讲乙肝小三阳到底需不需要治疗呢?

      刘主任:肝功能正常就可以高枕无忧了,乙肝小三阳不用治疗等等,这些观点是没有科学性的,是不足信的。这些观点不但不正确,反而会使乙肝患者贻误病情。不管是乙肝大、小三阳,只要肝功能不正常且乙肝病毒在体内复制活跃,就需要进行抗病毒治疗。反之,如果肝功能正常,要做好定期检查,根据检查结果按照医嘱来区别对待。要特别注意有家族乙肝或肝癌史的,即使肝功能正常者,也要进一步检查。以免乙肝小三阳恶化成肝硬化和肝癌。

      主持人:近年来,乙肝抗病毒治疗的地位在临床治疗中得到了明显的提升,但由于慢性乙肝难以治疗,患者需要进行长期管理。那么乙肝抗病毒治疗的一般适应症有哪些呢?我们请刘主任来分析分析。

      刘主任:一般适应症包括:一、HBV-DNA≥10的5次方 拷贝/毫升,(HBEAg阴性者为≥10的4次方 拷贝/毫升);二、ALT≥2倍正常值,如用干扰素治疗,ALT应≤10倍正常值,血清总胆红素水平应<2倍正常值;三、如ALT<2倍正常值,但肝组织学显示有损伤或炎症坏死,具有一并有二或三的病人应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持应排除由药物、酒精和其它因素所致ALT升高,也应排除因用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例,如肝硬化,期ALT水平可高于ALT,对此种病人可参考ALT水平。

      主持人:感谢专家的讲解,同时也感谢观众朋友收看今天的《健康零距离》栏目,如果您或者是身边的亲友,有肝病方面的问题,可以上网搜索“杭州同济肝病医院”进行咨询或预约今天的特邀嘉宾,也可以拨打健康热线:感谢您的收看,我们明天同一时间再见!

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      【联系电话】0571-88925222

     

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