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杭州同济医院肝病专家杨国庆谈慢性肝病

来源:杭州同济医院 在线咨询

专家提醒

      杭州同济医院肝病专家杨国庆谈慢性肝病

      【健康咨询】生活压力的增大,生存环境的改变,都会对我们的身体造成影响。据有关医学部门调查发现,现在患有肝病的人群正在扩大,年龄层也在逐渐减小。如何正确认识肝病?肝功能正常又该不该治疗呢?一些治疗肝病的偏方该不该相信呢?带着这些疑问邀请杭州市第六人民医院肝病科施军平主任和杭州同济医院的肝病专家杨国庆主任医师来为我们一一解答。

      主持人:贴近百姓健康生活。观众朋友大家好,欢迎收看《健康便民在线》。我们栏目的宗旨是关注健康,服务百姓,让您的生活更美好。生活的压力,工作的压力,让越来越多的人感觉到累,累就意味着身体透支了,健康出问题了。如果您有什么健康问题,欢迎资讯我们的专家,在这里,专家会为您解疑答惑,指引健康生活之道。

      主持人:我们栏目开播半年多了,给广大观众朋友解决了不少健康问题,帮助了不少人走出了病痛的困境。这段时间以来,我们综合了广大观众朋友为关注的一些问题,开展了这一期的栏目。今天针对慢性肝病这个话题,我们通过连线的方式,邀请到了杭州市第六人民医院肝病科施军平主任和同济医院的肝病专家杨国庆主任医师。

      主持人:杨主任,首先请你谈谈目前我国慢性肝病的情况,好吗?

      杨主任:据世界卫生组织统计,现阶段全球肝炎患者与健康人群的比例约为1/12即每12个人当中就可能存在一位肝炎患者,那么在我国法定报告的传染病中,肝病的发病率,至今也一直名列前茅.比如说:慢性肝病患者大概有3000万,这其中大概有40%会走向肝硬化,甚至会发生癌变.而且呢,每年死于这个慢性肝炎患者,这个相关的疾病将近有35万.其中有一半大约是一个我们说原发性肝癌,所以我们说据有关专家统计:我国仅仅是乙肝病毒的携带者就已经达到约1.2亿.那么肝病对患者的学习、生活包括就业确实影响蛮大的。那么怎么样去认识肝病呢,去治疗肝病,首先是我们要强调的就是要正规治疗,到正规的肝病医院去治疗,这是很重要的。目前一般采用一些,比如说:单一的西药治疗或者单一的中医中药治疗,但是我们强调的是中西医结合治疗,这种综合治疗效果是比较理想,也是比较中肯,比较科学。也比较合理的,当然了一些药我们说什么包治百病是不科学、不合理的说法。对此,我们呼吁广大的肝病朋友,一定要多一份谨慎、少一份盲从、不要存什么侥幸的心理,一定要到正规的医院去进行正规的治疗,这才是好的方法好的治疗途径。

      

      主持人:谢谢杨主任的精彩讲解。有些朋友查出了大三阳,肝功能也是正常的有些医生说了没有关系,不用治疗但是肝区经常隐隐作痛,那么到底为什么呢?这个问题我们有请杭州市第六人民医院肝病科施军平主任来给大家说说。

      施主任:好的,因为大三阳病人还有是肝功能正常的病人,并不能说明他的肝脏一定是好的。为什么?我们所谓的肝功能ALT-AST只是反应肝脏的部分功能,并不能反应肝脏的所有的情况。因为很多病人,即使得了肝癌甚至肝硬化,他的肝功能仍然是正常的。所以我们这时候要结合一些临床的影像学的资料,还有病毒学的资料以及组织学的资料来判断,你这个病人是不是需要治疗,而不是简单的凭肝功能来判断。

      主持人:听了杨主任的精彩分析,观众朋友们应该清楚了。大小三阳但肝功能正常的患者,治还是不治,这个可以具体情况具体分析了。还有患者朋友肝功能正常,就是一个大三阳,或者小三阳,没有明显不适症状,就是没有明显的临床症状。B超写着“肝回声增粗、增强,分布欠均匀”等这些现象,有些医生说不用治,有些医生说要治,杨主任,这又该怎么办呢?

      杨国庆:好的。我们对这个问题,我们这样认为。我们很多人肝功能是正常的,也没有症状这么一个病毒携带者大三阳或者小三阳,这么一个状态,但事实上呢?他B超上面已经表现出一些病理改变了,你比如说肝细胞的损伤现象或者是肝纤维化的一个现象,那么这种情况下治不治 、怎么治这确实是很关键的问题,我们从西医的角度来讲,是在免疫耐受肝功能正常的情况下,不是佳的治疗时机。但确实是存在一些肝硬化肝纤维化那么这种情况,如果说不考虑到治疗我觉得这是一个失策,我们认为也要考虑具体情况、具体分析,刚刚讲到了这种情况,如果说作为一个详细的判断,那你可以考虑做一个肝穿的检查,可以判断他,比如说:有没有比如说肝细胞里面有什么假小叶形成有没有肝纤维化现象,肝细胞损伤坏死的程度有没有明显的活动性的病变。那么在这种情况下呢?哪怕你就是肝功能正常也应该考虑到治疗的问题,而不能局限于这个西药用药的前提,而不去考虑这个治疗的问题。在我们临床上经常碰到这样的情况,肝功能基本正常或者是正常的,但是事实上,他的B超提示为肝硬化。我们有时候在临床上,经常碰到这样的情况,好好的一个病人突然发现的时候已经是肝癌晚期了,好好的一个,我们说这个乙肝大三阳或小三阳患者发现的时候腹胀、腹痛了,突然发现已经是肝硬化腹水。那么这种情况下你说要不要治疗,所以我们说不能一概而论要具体问题具体分析。

      主持人:非常杨主任的精彩讲解。我们栏目组经常收到这样的疑问,有些慢性肝病患者说,听说某个门诊治肝病有特效,而且有时候就挂挂盐水,每天挂一种盐水,这种盐水每瓶就得好几百,还说包好,杨主任,你说有这回事吗?

      杨主任:答案: 我觉得这样的说法是比较幼稚的,在病人听来也觉得不大可信,我也是这样认为,因为你什么呢?你说一瓶盐水好几百块,那要看你挂什么盐水了,当然对我们有些比较好的生物制剂。可能也比较贵重的,但是事实上你单靠某一种生物制剂。或者靠某一种所谓的特效药就能包好,这显然不科学、也不合理对不对,我曾经问我的病人,你可以去问问看这个药,到底是什么药,你能告诉他能告诉你什么药这个药,你说打几瓶能好,你如果问他这个问题,我想他就会难倒了。这显然是不科学、不合理的。所以说呢,我们治肝病不是那么单一的那么一种药包治百病,某一种药就是特效药。我们说肝病是一种很复杂的病变,从肝功能的异常肝细胞的损伤和病理变化来说。包括一些复杂性的免疫功能变化,这些都是我们要考虑的问题,而不是单一的只考虑杀灭病毒,只考虑调节免疫或者说就考虑降酶护肝这都是片面的。所以我仍然强调不要轻信某个所谓的特效药,也不要轻信什么包好更不要轻信能给你许诺什么免费治疗之类的药物,所以我们觉得还是要到正规的医院进行综合的治疗。

      主持人:有很多患者治疗肝病,吃了不少药,没什么变化,听朋友说吃土草药 (偏方)很有效,但吃了不少,还出现肝功能指标不正常,这应该怎么办呢?这个问题有请杭州市第六人民医院肝病科施军平主任来给大家说说。

      施主任:好的,因为所谓的偏方,我们也知道偏方很多其实是老百姓的很多经验的总结,那么因为很多老百姓,特别是以前先祖的祖传的秘方,那么他只知道比如对黄疸是有效的。那么他不知道黄疸是什么原因引起的?病原学是不一样的,我们治疗其实要针对病原来治疗,比如你黄疸引起黄疸。可以是急性肝炎,甚至也可以是慢性肝炎,那么急性肝炎

      它其实是一个急性的疾病,那么通过吃一些偏方所谓的偏方或者是中草药,甚至注意休息、不吃任何药都能够、因为是一个急性的疾病,但是对于乙型肝炎或者其它的一些引起了黄疸,那就不一样,你不能吃所谓的偏方就不一定有效,那么他所以吃了很多ALT反复异常,没有针对病因的治疗只是针对一个比如肝功能,不好去降酶或者其它这是起不到很好的作用的,我们治疗疾病应该,针对病因治疗。比如你是乙型肝炎引起的,乙型肝炎AAT-ALT升高的原因,主要是乙肝病毒的复制,那么这时候我们治疗应该,是从抑制病毒这里来入手,而不是简单的去保肝、降酶这是起不到明显的效果的。

      主持人:好的,今天的《健康便民在线》节目到这里就要结束了,非常感谢大家的关注。希望能对您有所帮助。节目的后还是那句老话,如果您有任何关于健康方面的问题,都欢迎上网搜索“杭州同济肝病医院”进行咨询,我们一定会努力帮助大家解决问题。好的,今天节目就是这样了,再次感谢您的收看,我们明天同一时间再见!

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