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硬皮病需要做组织病理检查吗

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      一般情况下,临床诊断硬皮病,只需检验血、尿常规,血沉,蛋白电泳,抗核抗体,类风湿因子,并作胸部X线、钡餐、心电图等检查。但必要时作皮肤活体组织检查,因此硬皮病患者必要的时候需要做织病理检查,避免造成误诊。

      杭州同济医院硬皮病专家指出,纤维化和微血管闭塞是系统性硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。

      (1)皮肤病理检查

      早期,真皮间质水肿,胶原纤维束肿胀,胶原纤维间和真皮层小血管周围有淋巴细胞浸润,以T细胞为主。

      晚期,真皮和皮下组织胶原纤维增生,真皮明显增厚,胶原肿胀、纤维化,弹性纤维破坏,血管壁增厚,管腔狭窄,甚至闭塞。以后,出现表皮、皮肤附属器及皮脂腺萎缩,汗腺减少,真皮深层和皮下组织钙盐沉着。

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      (2)肾脏病理检查

      光镜下可见特征性的小弓形动脉和小叶间动脉受累,表现为内膜增厚伴内皮细胞增生,呈ldquo;洋葱皮rdquo;样改变,严重时可部分或完全阻塞血管腔。肾小球常呈缺血性改变,出现毛细血管腔萎缩、血管壁增厚、皱折、甚至坏死。肾小管萎缩、肾间质纤维化。

      免疫荧光检查,发现血管壁存在纤维蛋白原,有免疫球蛋白,主要是IgM以及补体C3沉积。

      电镜显示肾小球轻度系膜增生和上皮细胞足突融合,小动脉内皮下颗粒状沉淀,肾小球基底膜分裂、增厚、皱折,小叶间动脉内膜纤维蛋白原沉积。

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