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系统性硬化和其他皮肤病的鉴别诊断

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      系统性硬化和系统性红斑狼疮的鉴别诊断

      系统性红斑狼疮同样可出现雷诺氏现象和皮肤损害,且系统性红斑狼疮表现复杂而多变,早期表现多不典型,误诊率极高,二者需要鉴别。系统性红斑狼疮皮肤改变为盘状红斑或蝶形红斑,其它皮肤损害复杂多变,与系统性硬化鉴别除从皮肤病变特点进行鉴别外,还可通过化验检查如抗核抗体谱和活检鉴别。系统性红斑狼疮可见ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗u1RNP抗体等阳性,而系统性硬化中少见。对于重叠综合征及早期不典型患者需提高警惕。

      系统性硬化与多发性肌炎、皮肌炎的鉴别诊断

      系统性硬化与多发性肌炎/皮肌炎都累及皮肤,都可见到雷诺氏现象,临床需要鉴别。皮肌炎以多形性皮损和肌肉疼痛无力为主要临床表现。其双上眼睑的紫丁香色的肿性红斑、颈部“V”字形红斑、指关节伸侧的色素沉着有较高特异性。血清肌酶谱升高,肌肉活检有助于诊断。而系统性硬化以真皮部位胶原代谢异常,皮肤增厚肿胀,继之萎缩变薄为特征。需要注意的是,两种疾病在可能重叠,即患者同时或先后具有符合两种疾病的表现。

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