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CREST综合征应该做哪些检查

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        CREST综合征应该做哪些检查?

      (1)激发试验: ①冷水试验:将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。②握拳试验:两手握拳1分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述变化。③将手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的环境中更易激起发作。

      (2)指动脉压力测定:用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。如指动脉压低于肱动脉压>5.33kPa(40mmHg),则指示为梗阻型。

    CREST综合征检查

    CREST综合征检查

      (3)指温与指动脉压关系测定:正常时,随着温度降低轻度指动脉压下降;痉挛型,当温度降到触发温度时指动脉压突然下降;梗阻型,指动脉压也随温度下降而逐渐降低,但在常温时指动脉压则明显低于正常。

      (4)指温恢复时间测定:用光电容积描记法测定。浸冰水20s后,指温恢复正常的平均时间为5~10min,而本征患者常延长至20min以上。

      (5)指动脉造影和低温(浸冰水后)指动脉造影:此法除能明确诊断外,还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。此法特别适用于有缺血性溃疡者。

      (6)甲皱微循环检查 有助于区分是雷诺病还是继发性雷诺征。在间歇期与发作期的3个不同阶段微循环变化均有所不同,非发作期轻症患者可无异常所见。轻者有微血管襻迂曲扭转异形管襻(呈多形性改变)偶见轻微的颗粒样血细胞聚集;重者毛细血管周围有散在红细胞渗出,偶见小出血点,管襻内血流缓慢淤滞,如为结缔组织病引起的雷诺现象,可见襻顶膨大或微血管口径极度扩张形成“巨型管襻”,管襻周围有成层排列的出血点。

      (7)其他:血液抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体、冷球蛋白以及Coombs试验检查;测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征;手部X线检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

      CREST综合征应该做哪些检查?有时为寻找原发病,应作相关实验室检查和其他辅助检查。如疑及自身免疫性结缔组织病者,应查血清抗核抗体、抗asDNA抗体(SLE的特异性抗体)、抗着丝点抗体(CREST综合征的特异性抗体)、抗Scl-70(PSS的特异性抗体)、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、冷球蛋白测定、Coombs试验、抗RNP抗体(对混合性结缔组织病有特异性)等。

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