2019年5月18日 星期三

不要小看小三阳乙肝

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

   乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。

 

  小三阳分为病毒阳性和病毒阴性
 
  一、乙肝病毒DNA长期阴性小三阳,HBV复制减少、病情稳定、传染性弱。病人也没有其他不适,病情长期稳定,这种情况可以不用治疗。但是一定要警惕肝纤维化的进展,定期检查肝功、B超等。同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗,以免发生慢性肝损害,最终发展为肝硬化、肝癌。
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  二、最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”.
 
  它的特点是乙肝病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重,其转化为肝硬化、肝癌的机率会更高。
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  大三阳转小三阳后部分患者由于养护不当,会出现复发的现象,而严重者甚至会出现肝硬化。因此大三阳患者在治疗后转为小三阳也不可大意,一定要注意以下几点:
 
  1、警惕大三阳的“假转阴”现象
 
  前面我们已经提到过,大三阳E抗原转阴有种假转阴的现象,此种情况是由于治疗不当引发病毒出现某种变异,这种情况往往更“阴险”,小三阳患者一定要提高警惕、定期复查。
 
  2、坚持后期巩固治疗
 
  大三阳转小三阳后不要立即停药,这样会导致受损的肝细胞得不到修复,新的肝细胞生长发生障碍,肝功代谢始终异常,加之机体免疫力不足,很容易造成病情反弹。
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  3、定期复查
 
  大三阳转小三阳后虽然病毒复制得到抑制,但并不说明体内没有病毒存在,只是复制能力较弱。如果不定期复查,一旦病毒复制、活跃后而没发现,随着病毒量的不断增加,肝脏受损逐渐加重,肝硬化、肝癌的风险也会增大。
 
  4、保持好的生活习惯
 
  如吸烟、喝酒、过度劳累、熬夜、睡眠不足等,都会导致病情复发。所以小三阳患者一定要注意休息,不要过度劳累、忌烟忌酒,并坚持体育锻炼。饮食规范,不要暴饮暴食,富裕营养易消化饮食。

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