2019年5月18日 星期三

肝腹水是怎么治疗的

文章来源:杭州同济医院 省/市医保定点单位 直接咨询

肝硬化 腹水 俗称 肝腹水 。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

那肝腹水该怎么治疗呢,根据杨国庆专家指导给出了以下几点

首先要提醒各位,肝腹水、糖尿病患者不能自行用药,一定要到医院详细检查,根据医生的指导用药。 腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志,75%以上的肝腹水是肝硬化引起的。

1. 原发性肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性肝腹水的治疗则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

2. 肝腹水的治疗中基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的治疗恢复是必要的。

3. 治疗性腹腔穿刺是常有的一种肝腹水的治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.且容易引起感染等。

4.腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔静脉分流)也是一种肝腹水的治疗方法,经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,一般医院并不常有。

肝硬化患者初次诊断后10年内肝腹水发生率超过50%,并发腹水的患者其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%。 肝腹水既影响患者的生活质量,又影响其存活时问。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。因此,肝腹水的处理是肝硬化治疗的重要内容。

中医内外兼治肝硬化腹水,此法是采用外敷和内治相结合的原则来治疗肝腹水的。针对不同的病症用中药治疗此法是以中西医结合的观点,采用中医中药辨证的法则。

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