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肝炎发病后,不要急着做肝纤维化扫描

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专家提醒

      大家熟知的乙肝三部曲是肝炎---肝硬化--肝癌,其实应该是乙肝发展四部曲:肝炎---肝纤维化----肝硬化----肝癌,肝纤维化环节是肝炎向肝硬化发展的必经之路,如果能够控制或者逆转肝脏纤维化,肝炎就不会发展成肝硬化。

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          这就需要临床医生及时发现肝脏纤维化,准确评估肝脏纤维化的程度,2015年美国乙肝指南推荐了两种检查肝脏纤维化的方法:肝脏病理活检(肝脏穿刺检查)和肝脏纤维化扫描(肝脏弹性B超或者肝脏硬度检测)。由于我国大多数乙肝病人惧怕肝活检,安全、无创、准确性较高的肝脏纤维化扫描就成了判断乙肝肝纤维化程度的首选。


      肝脏纤维化扫描的数值受很多因素的影响,如肥胖、肋间隙大小、肝脏炎症程度、胆汁淤积的程度、操作者的经验等,除了考虑这些影响因素以外,还要结合病人的家族史、既往乙肝发病史、既往用药治疗史、饮酒或者吸毒或者合并丙肝感染等损伤肝脏的因素、血小板数值、胆红素数值、AST/ALT比值 、GGT数值、肝脏和脾脏的影像学检查结果等进行综合分析,这样才能更准确、客观地判断乙肝病人的肝脏纤维化程度。

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