杭州同济医院
您现在所在的位置:首页 > 肝病 > 脂肪肝

药物性脂肪肝的诊断与鉴别有哪些方法?

来源:杭州同济医院 在线咨询

专家提醒

      药物性脂肪肝的诊断与鉴别有哪些方法?某些无机或有机化合物如四氯化碳、氯仿、黄磷、半乳糖胺、放线菌素等中毒都可以引起脂肪肝,但发病机理各异。生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝,有单个因素和联合因素。那么药物性脂肪肝的诊断与鉴别有哪些方法?

      (1)临床表现和实验室检查:多有使用相关药物或接触化合物的历史。例如四环素长期口服或大量静脉注射,可有类似急性病毒性肝炎的症状,肝脏病理检查可见肝细胞有微滴脂肪浸润,范围较广,主要是甘油三酯。荧光检查提示四环素定位于线粒体。可能因抑制氧化磷酸化作用干扰脂蛋白合成,从而使甘油三酯从肝脏排出发生障碍。

      肾上腺皮质激素所致的脂肪肝临床表现与肝脏脂肪浸润的程度有关。病人可以出现肝区胀痛、隐痛、乏力、食欲减退等消化道症状,程度不一。查体可发现肝脏肿大,表面光滑,且可脾脏肿大。8%的病人可见蜘蛛痣,重症患者可出现腹水及双下肢水肿。

      多数降脂药会引起转氨酶轻度升高及肝脏的脂肪变性。例如安妥明的动物实验表明大剂量时可有肝细胞浊肿及脂变。但一组40例临床观察未能证明安妥明可引起肝脏组织学改变。又如二甲苯氧庚酸,是一种新型降脂药,结构与安妥明有关。长期服用可出现肝脂肪变性,其中非肥胖者约占半数。肝组织学可见小叶周边出现轻度至重度的脂肪变,小脂滴和大脂囊都可见到,严重者枯否氏细胞内有脂质内涵物。

      实验室检查有肝功能异常,常见的有门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,转肽酶(γ-GT)也可有不同程度升高,BSP滞留增加。

      (2)影像学检查:对于脂肪肝的诊断有一定意义(参见本专题脂肪肝诊断)。CT示肝密度普遍降低,MRI示T1、T2时间延长,肝组织学检查为确诊方法,脂肪肝的影像学检查图像均为非特异性表现。对于影像学诊断有困难的病例确诊有赖于肝活体组织学检查,尤其是局限性脂肪肝,影像学检查及超声引导下的细针穿刺对脂肪肝与肝癌或转移瘤鉴别具有的优越性。

      以上就是关于药物性脂肪肝的诊断与鉴别有哪些方法的介绍。

     

    文章内容由杭州病医院-杭州同济医院肝病专家编辑提供。如果您想进一步了解相关肝病知识,可以直接与我院病专家在线咨询,或拨打我们的肝病专家热线: 0571-88925222。衷心祝您早日康复!

     

    责任编辑: caozz  文章归属:杭州同济医院肝病治疗中心

    本文地址:http://www.hztjh.com/ganbing/zhifanggan/2781d18f1f08a97f216295f0798caf59.html 转载请注明出处
  • 在线咨询
  • 网上预约
  • 医院介绍
  • 就医指南
    1. 上一篇:药物性脂肪肝的发生机理是什么?
    2. 下一篇:杭州同济医院肝病专家告诉你145阳性脂肪肝怎么治疗
    更多>>肝病专家

    • 在线咨询
    • 网上预约
    • 联系我们
  • 预约专家
    • 杭州同济医院贯彻执行卫生部《关于在公立医院履行预约诊疗服务工作的意见》,为广大百姓提供专家在线咨询服务,线上回复无需等待,同济专家在线根据您的病情给予专业的意见,专业治疗方案,并为您的病情保密,并可在线预约挂号,免专家挂号费,享受看病无需排队、优先就诊的特权,保证了医院的服务质量。24小时专线:0571-88219148
    姓名: *
    性别:
    联系电话: *
    预约科室:
    预约时间:
    病情描述:
     

    医院简介 | 版权声明 | 隐私保护 | 联系我们 | 网站地图 地址:杭州市西湖区黄姑山路(颐高旗舰广场对面),310020
    医院电话:0571-88219148  网址:http://www.hztjh.com/ 浙ICP备11063752号   2010-2017 All Rights Reserved. 杭州同济医院