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脂肪肝需要进行肝穿刺活检吗

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      脂肪肝需要进行肝穿刺活检吗?肝穿刺活检是检查肝脏损伤程度的准确的检查项目,不过现在脂肪肝进行肝穿刺活检的并不是很多。很多脂肪肝患者都认为脂肪肝没有必要进行肝穿刺活检。其实,如果想要更准确的检查,好还是进行肝穿刺活检。很多脂肪肝患者只是进行血液生化检查,或者影像学检查,虽然这些对脂肪肝的诊断具有重要意义,但是肝穿刺活体检查却是脂肪肝诊断的金标准。

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      浙江肝病医院—杭州同济医院:脂肪肝需要进行肝穿刺活检吗?

      1、 脂肪肝为什么要做肝穿刺检查

      肝穿刺是肝穿刺活体组织检查木的简称,它是根据负压吸引的原理,采用快速穿刺方法,从肝内抽取少量肝组织,经过处理后做病理组织学、免疫组化等染色,直接在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态的改变,再结合临床资料,做出病情的诊断。同时,除了脂肪肝外,包括乙肝、肝硬化等都好能够进行肝组织活检。

      如果肝脏脂肪的代谢功能发生了障碍,平衡失调,致使脂肪在肝组织细胞中堆积,若其重量超过了肝重量(湿重)的5%.或有30%以上的肝细胞有脂肪变并且弥漫分布于全肝时,就可称为脂肪肝。肝穿刺诊断价值远高于血液生化、影像学检查,是确诊脂肪肝、判断脂肪性肝炎和肝纤维化的方法,它还可以明确脂肪肝的程度、病理类型,是否有合并脂肪性肝炎和肝纤维化症状,并可提示脂肪肝的病因以及了解愈后的情况。

      2、脂肪肝活检分度

      根据肝细胞内酯滴直径可将脂肪肝分为小泡性和大泡性两人类型;根据肝活捡组织HE染色光镜下肝细胞脂肪变性的程度,可将脂肪肝分为轻、中、重度。

      3、肝穿刺活检注意事项

      因为肝活检的操作具有创伤性,病人一般难以接受。其实自1883年德国Paul Ehrlicl首次将肝活检运用到临床上,至今已有100多年的历史了,随着穿刺器械和操作方法的不断改进、步骤的简化、时间的缩短,以及安全性能的提高,肝活检也日益得到普及。病人通常需要进行局部麻醉,运用负压吸引穿刺技术,在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺进行,其方法方便安全,成功率高。

      4、肝穿刺禁忌证

      并非所有的病人都可以进行肝穿刺检查,病人在做肝穿刺之前需进行一系列的检查,如PT、血小板计数和出凝血时问、B超或CT等,了解肝穿刺的目的、方法以及可能出现的并发症等。

      脂肪肝需要进行肝穿刺活检吗?肝穿刺后如果发现血压下降,头目心慌.脉搏增快,这时要立即就诊,不可延误病情。肝穿刺术后有的病人会有短暂的肝区痛或肝穿刺部位的疼痛,但一股反应轻微,不需处理,经过24小时后可自行缓解。

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