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甲胎蛋白定性阴性就是肝癌吗?

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专家提醒

      甲胎蛋白(AFP)检测是原发性肝癌的重要标志物,是诊断原发性肝癌的特异性临床指标。由于乙肝患者罹患肝癌、肝硬化的几率较常人高,因此,检测甲胎蛋白是及早预防癌变的重要方式。那么甲胎蛋白定性阴性是什么回事呢?甲胎蛋白定性阴性跟肝癌检测有什么关系?

      杭州同济医院肝硬化专家对甲胎蛋白定性阴性的相关问题进行了解答,希望能给广大乙肝患者朋友提供参考意见。

      甲胎蛋白定性阴性是什么回事呢?肝硬化专家表示,首先要指出的一点是,甲胎蛋白定性阴性即检测为阴性,也就是说在血清中检测不到甲胎蛋白或者甲胎蛋白含量很低,几乎可以忽略不计。

      那么,甲胎蛋白定性阴性是不是代表一定不是肝癌了呢?肝病专家回答,这并不一定。甲胎蛋白虽然是肝癌细胞分泌的一种蛋白,但也有部分肝癌细胞不分泌甲胎蛋白,有30%一40%的肝癌患者甲胎蛋白在正常范围。这是什么原因呢?专家指出,从近来对原发性肝癌的生物学行为研究可以发现,由于不同群体的肝癌细胞遗传基因活化程度不同,因而表现出不同的生物学特性。换句话说,如果控制甲胎蛋白表达的基因活化程度高,分泌的甲胎蛋白就多,血清中甲胎蛋白的浓度就高。如果表达甲胎蛋白的基因失活,肝癌细胞就不产生甲胎蛋白,血清中就不能检测到甲胎蛋白。

      甲胎蛋白定性阴性也可能是肝癌,这一结论可以从近年大量的临床统计可以得到证实。数据显示,有一部分肝硬化病人会长期出现甲胎蛋白阳性,甚至甲胎蛋白检测值达到几千,但多年都没有肝癌的迹象,另外约20%的晚期肝癌病人,直至病故前,甲胎蛋白仍不超过10。因此,甲胎蛋白定性阴性并不一定就表示没有肝癌,还需要结合B超、CT、核磁共振等综合评价。如果这些人B超检查在肝脏发现有符合肝癌特征的实质性占位,如实质性的低回声或实质性的不均质的回声,有丰富的动脉血流,特别是近期新发现的,或病灶在短期内有明显增大的,即使甲胎蛋白定性阴性的,也要高度警惕肝癌的可能性。

      另外,甲胎蛋白定性阴性后,通常需要进一步做增强CT检查或核磁共振检查,如也符合肝癌的特征,例如,动脉期有的增强,静脉期密度或信号明显下降,就可以诊断为肝癌。如果临床上高度怀疑,而几种影像学检查结果不能确定者,还可考虑行选择性肝动脉造影检查,必要时,也可考虑做肝占位活检,经病理检查以确定诊断。

      肝硬化专家表示,乙肝检测是一项综合检测,不可单凭一个检测结果就给病情定下结论,一定要在专业医生的指导下,配合相关检查,对乙肝病情做一个系统评估,再制定合适的治疗方案。因此,如果甲胎蛋白定性出现阴性,患者不可认为就与肝癌无关,从而掉以轻心。治疗肝癌,关键在于早发现、早诊治,因此,科学检测配合规范治疗是预防肝癌的主要途径。

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