杭州同济医院
您现在所在的位置:首页 > 肝病 > 肝硬化

肝硬化破裂出血危险预测

来源:杭州同济医院 在线咨询

专家提醒

       肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,l年后有10%~20%从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张,2年中出血的危险性为20%~30%,首次出血l周内的病死率为25%~50%.

      准确预防出血,合理选择手术方式防治出血,改善疗效及判断预后极为重要。但目前尚无既灵敏、特异,又无创伤、痛苦的预测手段。现将常用的预测方法及利弊分述如下。
     
      1.上消化道内镜检查 胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度,是预测出血的重要指标。
     
      2.肝静脉压力梯度(HVPG)门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,HVPG<1.5kPa(12mmHg)时无出血危险,>2.0Kpa(15mmHg)时能引起食管静脉曲张。 > 3.IkPa(23.25mmHg)时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。但HVPG测定具有创伤性,临床未能作为常规检查;而且部分患者即使确诊为门脉高压,也不一定存在食管静脉曲张。
     
      3.蜘蛛痣 蜘蛛痣阳性在年龄<60岁及肝功能较好患者中,对预示出血的价值较大。蜘蛛痔数<20枚者出血机会为50%,有多枚非典型蜘蛛痔者出血机会为63%,有大痔(直径>15mm)者出血几率为80%.对其特异性和敏感性尚无统计学报道。
     
      4.超声检查 B型超声检测门静脉内径小于等于1.5cm、脾静脉内径大于等于1.0cm,胃短静脉内径大于10mm,均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。
     
      5.眼底血管检测 眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常,表现为眼底静脉扩张,动脉变细,甚至静脉高度弯曲,视网膜上少量渗出物。随着眼底血管改变加重,门、脾静脉增宽,食营静脉曲张破裂出血率明显增加,呈正相关。与B型超声联合检测价值较高。
     
      6.实验室检查 血小板<100*109/L,凝血酶原活动度<70%,同时门静脉直径>13mm,56%的患者存在的食管静脉曲张,其中16%为粗大曲张静脉,可作为预测指标。但其特异性或敏感性均未达到75%.
    本文地址:http://www.hztjh.com/ganbing/ganyinghua/35888.html 转载请注明出处
  • 在线咨询
  • 网上预约
  • 医院介绍
  • 就医指南
    1. 上一篇:喝高糖碳酸饮料引发脂肪肝
    2. 下一篇:返回列表
    更多>>肝病专家

    • 在线咨询
    • 网上预约
    • QQ咨询
    • 联系我们
  • 预约专家
    • 杭州同济医院贯彻执行卫生部《关于在公立医院履行预约诊疗服务工作的意见》,为广大百姓提供专家在线咨询服务,线上回复无需等待,同济专家在线根据您的病情给予专业的意见,专业治疗方案,并为您的病情保密,并可在线预约挂号,免专家挂号费,享受看病无需排队、优先就诊的特权,保证了医院的服务质量。24小时专线:0571-88219148
    姓名: *
    性别:
    联系电话: *
    预约科室:
    预约时间:
    病情描述:
     

    医院简介 | 版权声明 | 隐私保护 | 联系我们 | 网站地图 地址:杭州市西湖区黄姑山路(颐高旗舰广场对面),310020
    医院电话:0571-88219148  网址:http://www.hztjh.com/ 浙ICP备11063752号   2010-2017 All Rights Reserved. 杭州同济医院