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血吸虫引起的肝硬化与肝炎肝硬化有不同吗?

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专家提醒

      最近碰到两个肝硬化患者他们有这一样的肝硬化但是病情不同,给你们说说这两位换的的情况。张先生最近内心一直很苦恼,他想不明白为什么他妈妈的病情进展这么快,两年前因为肚子大了医院确诊为乙肝肝硬化、腹水,最近却因为肝功能衰竭去世了;而邻居李大爷肝硬化十几年了,几年前还因为吐血在医院做过开腹脾脏切除手术,手术后胃口、精神状态一直都很好,目前还能帮助家里干一些农活。是不是他妈妈的病诊断有误?同样是肝硬化为什么结局差别这么大呢?

      其实,临床上,不同原因导致的肝硬化有时候差别会很大。比如,血吸虫引起的肝硬化与肝炎导致的肝硬化就有着很大的不同。首先,血吸虫性肝硬化病人就如李大爷一样,多数系农民,来自于血吸虫病流行区,有疫水接触史;而肝炎肝硬化病人均存在慢性乙型或丙型肝炎病毒感染史。其次;血吸虫性肝硬化是由于 虫卵作为栓子进入汇管区门静脉分支末端或边支,引起血管周围嗜酸性粒细胞浸润,毛蚴头腺产生毒素或其它代谢产物引起组织坏死及炎性变化, 以及免疫过敏反应,产生嗜酸性脓肿,假结核结节形成,随后大量纤维变性,而致肝硬化。与此同时,门静脉周围粘连,肝脏血液循环受到阻碍而产生门静脉高压。

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          因此,血吸虫性肝硬化属于窦前阻塞,病人以门静脉压力增高为主,脾脏肿大较为显着,临床上往往以消化道出血发病率较高,而肝功能损害较轻,黄疸少见。邻居李大爷就是因为门静脉高压医院行脾脏切除手术,而其肝功能情况很好,脾脏切除后恢复好。而肝炎后肝硬化是由于肝炎病毒感染致大量肝细胞发生坏死后逐渐演变成肝硬化,这些患者往往肝功能损害明显。

         所以张妈妈乙肝肝硬化后肝功能逐渐恶化,平时一般状况也没有李大爷那么好。因此,张妈妈和李大爷同样是肝硬化而发展完全不一样,这并不是因为医生诊断或是治疗有误,而是因为导致他们肝硬化的病因不一样。

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