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肝硬化有可能实现大逆转

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专家提醒

      肝硬化是各种肝病的进一步发展。一旦肝硬化的诊断确定,一般认为已进入肝病的晚期,不可能。这种悲观的结论,在医务人员和病人中相当普遍,这是非常有害的。不仅耽误了积极的治疗,而且严重影响了病人的生活质量。难道肝硬化是不治之症吗?结论是否定的!正确的答案是:肝硬化可以预防!可以治疗!关键是树立科学的观点和方法,反对不正确的看法和虚假广告。

      现在已有足够的证据,只要及时戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝药物或纠正代谢(如减肥)等措施,就可以中止肝硬化的形成和发展,终有可能病变。

      肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下,肝细胞坏死、变性和炎症反应,从而刺激肝脏星状细胞,分泌很多形成纤维化的物质,久而久之,肝脏从纤维化向肝硬化发展。如果去除了这些有害因子,肝脏坏死、变性和炎症减轻或消解,纤维化也不再发展;同时机体会分泌一些物质如胶元酶等,可逐渐地把纤维化消解,肝硬化就部分或全部。病因去除越早、越彻底,效果越好。

      早期肝硬化经过积极防治,可以或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。

      了解影响肝硬化预后的因素:

      ①根据患者的治疗反应,如果病人住院治疗1个月后,肝功能衰竭指标仍无明显改善者,表明预后严重。

      ②是要根据患者的并发症情况。在肝硬化中后期,会出现各种并发症,这些并发症就代表着患者能否复退。对于并发电解质紊乱的患者,如果他不是因利尿剂引起,而是由于血清钠<120mmol/L,引起的患者,预后情况将十分凶险。对于并发消化道出血的患者来说,如果肝功能代偿性较好,可以耐受出血的,预后情况较好,但若同时伴有肝功能衰竭的,可能因出现肝性脑病而导致死亡。对于并发肝性脑病的患者来说,若是发生于相关诱因或门-体分流者,则预后相对较好,限制蛋白质饮食、消除诱因可以恢复神志,但若是发生于进行性肝细胞衰竭者,则预后凶险。

      ③决定预后的重要因素就是肝功能衰竭。腹水是门脉高压症与肝功能衰竭综合作用的结果,腹水反复发作对利尿剂反应逐渐减弱者,预后不良;对利尿剂出现抵抗者,预后凶险。如果患者体内蛋白质低于25g/L时,则表明预后不良,若低于20g/L时,提示近期预后不良。当患者体内凝血酶原活动度低于30%者,提示预后不良,同时伴有出血倾向者(如皮肤青紫斑)则预后严重。若患者出现的黄疸或血清胆红素含量无其他诱因,但对护肝治疗无反应,且持续存在时,提示病情严重,预后不良。

      杭州同济医院的中西医结合肝病诊疗中心提供检查、诊断、治疗、康复于一体的服务,采用中西医结合进行治疗,尤其在病毒性肝炎、慢性肝炎(大、小三阳)、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、酒精肝等疑难肝脏疾病,诊疗效果显着,受到患者普遍好评。

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