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肝功能检查

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专家提醒

      肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。那么肝功能检查项目有哪些呢?对于很多患者为关心的这个话题,特采访了浙江肝病医院的肝病专家。

      专家说:人们定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体大的实质性器官,担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

      肝功能检查项目有哪些?

      一、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):任何原因一起的肝细胞损害时,ALT及AST自细胞浆逸出,而一起血清ALT、AST升高,他们是反映肝损害的敏感指标,但缺乏病因的特异性,其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究,ALT在细胞浆内合成,AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤,AST逸出多而增高明显。

      二、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT):肝硬化时,约90%以上病例GGT升高,尤以酒精中毒性肝硬化明显。胆汁性肝硬化则往往增高。慢性肝病尤其是肝硬化时,GGT持续低值提示预后不良。原发性肝癌时GGT可明显升高,徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶,其9条区带中的II带为原发性肝癌特有,可助鉴别。

    肝功能检查

      三、血清白蛋白、球蛋白及其比值:血清白蛋白正常值为35~55g/L,球蛋白为20~30g/L,A/G比例为1.5:1~2.5:1。肝硬化时血清总蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量与肝功能肝细胞数量成正比,血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水,预后多不良。降至20g/L以下时,近期预后多不良。肝硬化白蛋白减少常伴有球蛋白(主要为γ球蛋白)增加。

      四、碱性磷酸酶(ALP):ALP特点是源起于肝的同工酶,反映肝分泌功能。在失代偿期肝硬化患者中,碱性磷酸酶于70%的肝硬化患者可见增高,小结节肝硬化时,常正常或轻度升高,大姐姐肝硬化时往往升高。与胆汁淤滞性病变,如原发性胆汁性肝硬化,可中度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时,常明显升高,但血清胆红素不一定升高。ALP和ALT同时测定,有助于黄疸鉴别。

      五、胆红素:肝硬化时高胆红素血症昌表示肝细胞受损较重。若在肝硬化基础上血清胆红素明显上升,提示肝细胞进一步坏死,病变活动;若胆红素升高而ALT、AST正常,表示刚在摄取、结合、排泄胆红素功能耗竭;血清胆红素升高而γ-GT下降时,预后更为不良。肝硬化黄疸的发生可能为:○1肝细胞坏死。○2并发肝内胆汁淤积,或有溶血时常引起血清胆红素升高。

      六、其他:肝硬化时,胆汁酸合成率、胆汁酸池、胆酸(CA)更新均有降低,而鹅去氧胆酸(CDCA)的更新率不变,肝脏清楚胆汁酸的功能降低,血清总胆汁酸明显增高,尤其是餐后2h增高更为,CA/CDCA比值<1,比值降低的程度,与肝实质损害程度相平行。ADA在急性肝炎升高不如ALT、AST敏感,但肝炎慢性化时,ALT可正常,ADA增高,活动性肝硬化升高明显,但肝硬化无互动病变时ADA可轻度升高或正常。

      浙江肝病医院对有关肝功能检查项目有哪些就为您介绍到这里。在治疗肝病方面有丰富临床经验的专家建议:当发现自己的肝脏异常时,一定要及时的到正规的医院去进行全面的肝功能检查。在做肝功能检查前一定要空腹,空腹时间一般为8-12小时好。

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