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肝腹水发展的四个阶段

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专家提醒

      肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝腹水一般可发展四个阶段,因为早期肝腹水症状不明显,导致很多患者不重视或忽视病情,等到严重的时候,肝脏各种组织都已受到损伤。了解肝腹水四个阶段的特点和危害,时刻提醒自己对肝腹水应多注意警惕。

      肝腹水发展的四个阶段

      (一)腹水前期

      此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

      (二)反应性腹水期

      此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

      (三)顽固性腹水期

      此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

      (四)肝肾综合征期

      此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

      温馨提醒:如果肝腹水原因不能确定或原因不清楚,可做超声波检查。其他办法还可经腹壁穿刺抽取小量腹水样本(诊断性穿刺)送实验室检查以帮助确定原因。如果真到了肝硬化腹水,那是严重危害生命健康的。所以对于肝腹水患者一定要定期检查和积极治疗,我们建议到实力雄厚、专家队伍强大的大型肝病专科医院。杭州同济医院系一家医技力量雄厚、科室齐全、设备、服务优良的综合性医院,医院集医疗、科研、教学、预防保健为一体,是杭州市医保定点单位、上海同济大学医学技术指导医院、杭州市妇联组织指定援助医疗机构、总工会和慈善总会协作单位、杭州市计划生育手术定点医院、青少年援助指定单位、百姓公认诚信医疗机构。

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