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乙肝大三阳DNA阳性是什么意思?

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专家提醒

        乙肝大三阳DNA阳性,应该分两个方面分析,一是大三阳,二是DNA阳性。

        (1)大三阳:乙肝五项检查结果中显示,乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。

        (2)DNA阳性:乙肝病毒DNA定量检查结果阳性,提示乙肝病毒复制活跃,传染性强。

        乙肝大三阳,DNA阳性患者,应该结合彩超、肝功、年龄等情况具体分析后,决定是否治疗。

        (1)彩超显示肝硬化、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史,这三类患者无论肝功情况如何,均建议开始抗病毒治疗。

       (2)彩超无肝硬化,但转氨酶升高,排除其他引起肝功能异常的原因,开始抗病毒治疗。

       (3)孕妇,如果病毒DNA定量>10的6次方,为了降低母婴传播,不管肝功能如何,可以在孕前或者孕期(孕28周之前)服用抗病毒药物。

       (4)彩超显示无肝硬化,年龄轻,肝功正常,暂时不需要抗病毒治疗,继续观察,定期检查。

    乙肝抗病毒药的选择:

        乙肝抗病毒药分为干扰素和核苷类似物,核苷类似物共有5种,但是只有恩替卡韦和替诺福韦作为首选,其他作为次选,不做介绍。

        干扰素:针对肝功能异常,年龄小于40岁,没有肝硬化,没有其他干扰素的禁忌症,可以耐受干扰素的副作用的。建议首先选择干扰素治疗,短期应用(约1~2年)。

        核苷类似物:所有患者都可以选择核苷类似物,长期应用。【孕妇只能选择替诺福韦】

        所以,不管是大三阳,还是小三阳,治疗与否不是一项结果就可以决定的,必须根据患者的情况来具体分析。

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