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HBeAg阴性慢性乙型肝炎应该如何治疗?

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专家提醒

      乙肝相关肾病尿毒症肾移植术后3年最近出现肝功能异常,ALT 280,AST 176;乙肝小三阳,HBV DNA 2640000 抗排斥,抗病毒,保肝,但效果不好 是不是很严重?

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      1、肾移植术后;


      2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎。


      治疗问题:对于使用免疫抑制剂,包括抗肿瘤化疗、放疗或患有其他免疫功能低下疾病的患者,别说是病毒高度复制,即使是低复制,甚至病毒量在不可测水平,也需要进行预防性地使用抗病毒药物,当然主要是使用核苷类似物,目前还不敢肯定是否可以使用干扰素(已经有人报告肾移植患者可以使用干扰素)。
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      你的情况根本不需要犹豫的,应该立即抗病毒治疗。至于说使用何种核苷类似物那是需要考虑的,一般不太主张使用阿德福韦(有肾毒性),其他药物要看你的经济承受能力,当然不是说药物越贵效果越好,但是目前看来在已经上市的核苷类似物中,比较贵的的确疗效更好。
      由于您的问题提的很简短,只说已抗病毒治疗,没有说使用的什么药物?用了多长时间?据我所知移植科的医生一般是选用拉米夫定,如果您是选择的拉米夫定,且用药时间超过半年以上,HBV DNA仍然是您现在的水平,或者是既往检测不到,最近上升的您在信中说的水平,很可能是您体内感染的乙肝病毒对拉米夫定产生了耐药变异,建议您做乙肝病毒耐药检测,

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