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肝硬化不能乱用药

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专家提醒

      肝硬化是慢性肝病中常见的一种,也是多种肝病发展过程中为脆弱的时期。所谓脆弱,就是指它极易受外因影响而发生急转直下的变化——出现肝性脑病(旧称肝昏迷)。

      吃安眠药惹的祸

      确诊为肝硬化已两年多的许妈,因失眠到小诊所开了一些安眠药服用。吃后不久,她是“睡着”了,却是昏睡,难以叫醒。家人送她到医院检查才知道,原来她出现了肝性脑病。经过治疗,许妈清醒过来了,却不知道自己发生过什么事。

      点评:多种西药,如抗结核药、抗癌药及消炎镇痛药等,都可能损害肝脏;而麻醉药(吗啡、度冷丁等)、安眠镇静药(如安定、利眠宁等)则是引起肝性脑病的直接原因,即使是常规剂量,但因肝硬化后,肝脏的解毒功能已经下降,故也可促使肝性脑病的发生。所以,肝硬化病人应该避免使用这些药物。若失眠难寐,可以尝试吃一些中成药如人安神胶囊、脑心舒,以及水合氯醛,这些药对肝的影响相对小一些。

      排腹水不能急

      50多岁的张伯患肝硬化腹水而终日烦恼。因心急排水,他买了一些利尿药后就过频过多地吃药。结果,虽然尿排了不少,肚子仿佛也变小了,可没过几天,他却出现了嗜睡、呼之不应的情况。

      点评:治疗腹水多采用口服利尿药(如双氢克尿噻)或注射速尿、利尿酸钠,有时甚至采取腹腔穿刺放腹水来处理。不过,如果上述排尿药物用量过大、时间过长或腹水排放过多,就会造成体内低血钾,而低血钾又容易激发碱中毒,从而诱发肝性脑病。因此,肝腹水病人定期排水时,应选用保钾排钠类的利尿药,如安体舒通(螺内酯)、安苯蝶啶等,以免发生低血钾。另外,若是放腹水治疗,还得同步补充白蛋白或有效的扩容剂,否则效果不佳。

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