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慢性迁延性肝炎的原因及治疗

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专家提醒

      慢性迁延性肝炎(简称CPH)是肝脏疾病发展中的一个阶段,慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。很多人认为慢性迁延性肝炎病情不是很严重,不适症状也比较轻,就忽略了检查,忽略了治疗。久而久之,在一定条件下转变为严重的慢性肝炎或者是肝硬化。首先让我们认识一下引起慢性迁延性肝炎的原因。

      一、慢性迁延性肝炎的原因分析

      在我国,有相当多的乙肝或丙肝(甲肝很少发展成慢性)病人,由于在急性感染期,全身症状与体征不明显,而未引起足够的重视,人们的免疫力无法清除出体内的病毒,由于发病时,治疗、休息与营养不当,后形成慢性迁延肝炎(简称慢迁肝)。因此,不少病人否认有肝炎病史,偶尔在体检时或因其他疾病就医发现HBsAg阳性,继续追查发现肝功能异常,才被诊断为慢迁肝。输血后乙肝病毒感染所致肝炎的症状更为隐匿。

      根据我国的资料分析,大部分慢性迁延性肝炎是由乙肝病毒引起。儿童的慢性迁延性肝炎多由母婴垂直传播,或婴儿期水平传播所导致。HBsAg阳性,HBeAg双阳性母亲所生的婴儿有85%-95%可能被乙肝病毒感染而成为乙肝病毒携带者,其中大部分携带者实际上是慢性迁延性肝炎。我国目前约有HBsAg慢性携带者达1亿人以上,可能推算其中有相当数是慢性迁延性肝炎。近资料报告,90%的输血后肝炎是有丙型肝炎可发展为慢性肝炎。

      二、慢性迁延性肝炎临床主要表现

      病程常超过半年,有些病例可持续至10年以上。一般症状较轻,常见食欲减退、腹胀、肝区隐痛、疲乏、下肢酸软、对油质食物耐受性差。部分患者有头晕、失眠、心悸、气促,胸闷、思想集中能力减退、少数可有低热等症状。体格检查时多发现肝脏轻度肿大,质地中等偏软。轻压痛和叩击痛。脾脏一般不大,少数病例可轻度肿大。部分患者无明显不适,仅在体格检查时发现肝脏肿大或肝功能检查不正常。

      三、慢性迁延性肝炎的诊断

      1、病程超过半年,仍有乏力、肝区痛等轻度症状,肝功能检查中血清转氨酶呈中度升高者,可诊断为慢性迁延性肝炎。

      2、乙肝病毒血清学指标(HBVM)可有HBsAg和抗-HBe持续阳性或滴度有波动,HBeAg常见阳性,抗-HBcIgMl/3的患者呈阳性,或有时仅有抗-HBe阳性。若经肝穿刺肝活检符合慢性迁延性肝炎的组织学变化者可确诊为慢性迁延性肝炎。

      以上是典型的慢性迁延性的诊断依据。杭州同济肝病医院专家介绍,在平时健康检查中就必须要包括肝功能及乙肝两对半的常规检查,早期发现“暗藏的”慢性迁延性肝炎。特别是在有无法解释的轻度乏力、食欲灾佳、劳累后感右季肋部不适、隐痛、腹胀、嗳气等不良反应,部分患者有肝脏轻度肿大等情况时,就应该警惕慢性迁延性肝炎的可能,及时常规检测肝功能及乙肝两对半等。

      四、慢性迁延性肝炎如何治疗

      慢性迁延性肝炎与急性肝炎有本质的区别,后者基本上为自限性疾病,而前者可能迁延缠绵较久。故在活动期首要的是抗病毒治疗,配合免疫调控及活血化瘀疗法。慢性迁延性肝炎的保肝疗法比急性肝炎期为时较长。在专业医生的指导下进行治疗的同时,还要注意合理饮食,这样对肝功能的恢复是很有帮助的,因而建议慢性迁延性肝炎患者饮食应清淡,少食生冷、刺激性食品,戒烟戒酒,多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。

      此外,慢性迁延性肝炎患者肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性迁延性肝炎患者合并有脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等,动植物蛋白质要各半搭配。

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